青皮

20171226随郭立中教授临证日记系


.12.26周二南京晴天0--12℃

是日周二,与师兄师妹一同出发去门诊,依旧是八点准时到达。今天真是辛苦师妹了,她在外面写病历,我在屋内写,所以,初诊病人大多被她包揽了,写初诊患者的病历很累的,我所写的都是复诊患者,工作量相对较小,年轻人就是有活力,在此表示感谢。

我写的那些患者中,见到两个确诊的慢性肾炎患者均已临床痊愈,选其中一位分享如下:

杨某,男63岁

-7-14初诊:

主诉:体检发现尿检异常1年余

现病史:患者1年前体检发现尿隐血2+,医院就诊,诊断为“慢性肾炎”,口服黄葵胶囊、桂附地黄丸等药物治疗,效果不显,遂今日就诊。

刻下:腰酸,腰痛不显,颈项不僵,肩背时痛,时有头晕,不怕冷,口不渴,易汗出,汗出觉舒,易疲劳,胃口佳,寐欠佳(因肩痛而无法入睡),大便1日1行,不成形,夜尿2-3次,无特殊偏好,平素情愫急躁,练太极拳10年。舌红苔黄腻,脉弦紧。

既往史:十二指肠球部溃疡、前列腺炎病史。

诊断:肾炎痰湿凝滞,经气不畅

处方:桂枝20苍术15白芷15小茴香20淫羊藿20

羌活15油松节20威灵仙40朱茯神15炙甘草5生姜30

七付

-7-21复诊肩痛较前稍减,疲劳感稍减,胃口尚可,易醒,大便1日1-2次,欠成形,夜尿2次。舌红苔根黄厚腻,脉弦紧。

处方:上方去羌活

加刺五加20盐杜仲20

改桂枝50生姜60

七付

……

-12-1复诊无明显不适,纳寐可,大便1日1-2次,质软成形,小便调。舌淡红苔根黄厚腻,脉紧左迟不足。

复查尿常规示:隐血+,MDI,RBC:0.6万个/ml,WBC:0.1万个/ml

治以:添精化气,以极为归

处方:制附片(先煎2h)60生黄芪30党参30生白术15砂仁15

淫羊藿20巴戟天20菟丝子20盐杜仲20炙甘草5干姜50

十四付

-12-15复诊无明显不适,纳寐可,大便1日1-2次,质软,夜尿1-2次。舌质红,苔根黄厚腻中裂纹,脉滑紧。

上方去盐杜仲

加补骨脂20肉桂15

改制附片(先煎2h)75干姜60

十四付

……

-11-7复诊药后自觉舒适。体检发现右肾微小结石,无特殊不适。舌红苔白腻,根部厚腻,脉浮数,左尺稍乏。

处方:-12-1方去干姜、盐杜仲

加陈皮15生姜50

十四付

-12-26复诊无明显不适。舌质红,舌中后苔黄厚腻,脉浮弦滑。

复查尿常规(-12-2)示:尿胆原(弱阳性),尿蛋白(-)。

对的,你没看错,记录也没错,此人正是我记录的,原先的被西医诊断的“不可逆转”的“慢性肾炎”就这样被治好了,可以说是“临床痊愈”了。今日患者不住嘴地夸赞中医中药,对效果表示很满意,作为一名中医,最大的乐趣或许就在于此吧。

好了,今天我们继续学习扶阳学:

11、桂枝综合法:桂枝、术、南山楂、炙甘草、生姜、淫羊藿、石菖蒲、朱茯神、半夏、砂仁→凡风寒邪气将尽,脉浮紧,均可用之。

桂枝基本法,已经讲完,下面是根据桂枝基本法改变的,称为“改用茴香法”:

改用茴香法的基本组成:桂枝、术、淫羊藿、小茴香、炙甘草、生姜。以下方剂均是在此基础上加味:

12、疏肝醒脾法:加公丁香、砂仁。肝脉沉滞或逆,脾胃脉滞或短紧,用此方。

加减:高血压、脉浮,加天麻(南山楂、贡术、天麻三者合用,可以稳定血压、降血压);胃纳差者,加炒麦芽;肌表有寒,加陈皮;若肝区痛,加吴茱萸,若痛彻肩背,再加延胡索;呕吐,加吴茱萸、藿香。

13、引血归经法一:加朱茯神、生蒲黄、砂仁、青皮、淫羊藿。用于治疗痛经,脉滑紧滞。若痛甚,加吴茱萸。

14、引血归经法二:加朱茯神、淫羊藿、炮姜、生蒲黄、砂仁、杜仲、续断、薏苡仁、桑螵蛸。用于月经来的时间长或淋漓不断。

15、白带病法:加淫羊藿、朱茯神、乌贼骨、白檀香、桑螵蛸、青皮、砂仁、杜仲。治疗各种白带疾病,或阴痒,或气味异常,脉滞而微弱,沉取紧滞。

注:白檀香,可以治疗白带、生殖系统疾病;肝气不舒;各种皮肤病,发挥扫尽污浊,清洁三焦网膜、皮肤、肌肉之作用,堪称身体清洁工。可惜,就是药物不多、价钱太贵。

未完,持续……

可乐之事:上午问诊时,一位阿姨对我说:“多好的小伙子,可惜我没闺女,要不然就让你做我女婿……”,另外,今日问诊时,问到患者,多问一句“你是哪年生人?”然后根据五运六气知识,进行验证,还真的是患病和出生当年的岁运有关,于是被患者问,是否会算命,以至于,晚上,一位大姐姐通过







































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