消导,为消食导滞或消积导滞的简称,堪称是一个常用习见的术语。它既是治疗学术语,又是方剂、中药功效术语。在不同的场合下,它既可单指消食、消积,又可合指消食或消积导滞。为使其义界明确,避免混用,特予辨析。
“消导”一语,在《内经》、《难经》、《神农本草经》等典籍均未见记载。目前所能查到的最早记载见于清代汪昂的《医方集解》。汪氏于该书中列“消导之剂”,其“消导”实指方剂的功效而非单味中药的功效。其后,以“消导”作为中药功效术语亦不多见。但至上世纪50~70年代,则有一些中药学教材专列“消导药”一章。如年中国中医研究院编的《中药学简编》;年上海中医学院主编的《中药学讲义》;年甘肃省新医药学研究所主编的《中药学》等。而所列之“消导药”,实均为消食药,如山楂、麦芽、神曲、莱菔子等。由于教材的影响,“消导”已几乎成为与“消食”等同的常用术语,更因习焉不察,因循不疑,渐至该术语甚为常用而无辨。
《说文解字》释:“消,尽也。”《广雅释诂四》“消,灭也。”故消有使之消灭、消失之意。《素问五常政大论》曰:“消之削之……”。消还有消化的含义,如《灵枢经脉》:“气盛……有余于胃则消谷善饥。”导有疏通引导之意。《灵枢阴阳二十五人》,“有余于上者,导而下之。”导还有逐除之意,《灵枢水胀》:“石癖……皆生于女子,可导而下之。”《中医大辞典》释“消导”为消食导滞的简称,与消食化滞同。释消食化滞:“消法之一。又称消食导滞或消导。消除食滞,恢复脾胃运化功能的方法。运用于食积停滞,胸脘痞满、腹满胀痛,嗳腐吞酸、恶食或大便泄泻,苔厚腻而黄,脉滑,用保和丸。”《医方集解》“消导之剂”的前言中,汪昂自解曰:“消者,散其积也。导者,行其气也。”以其所搜集的医方来看,其所谓“消积”亦非仅消食积。如既有治“伤食伤饮”的保和丸,也有消痞除痰的枳术丸,消“酒积”的葛花解酲汤,消疟母的鳖甲饮,消多种原因所致“痞”证的痞气丸等。综上可知,消导的含义,实为包括消食、消积、行气及泻下等在内的复合功效,而并不是仅指消食和行气。
消导一词应用较多,其作为治疗学术语及方剂的功效术语,在此存而不论。而其作为中药功效术语则应予分辨。因“消导”是一个复合功效术语,应明确“消”是指消食、消积、消痞或是消痰,“导”是指行气或是泻下(轻泻、缓下),并将二者分列,而不宜笼统称为“消导”。如《中国药典》(年版)称山楂、焦槟榔消食导滞,焦麦芽消食化滞。六版《中药学》教材称槟榔、枳实消积导滞;青皮消积化滞。上述药物均可称为“消导”功效,但实有区别。山楂消食或消肉食,麦芽消食或消面食,但无明显的行胃肠气滞功效;而槟榔则既消食,又行气,且有泻下之功;枳实、青皮均可行气、消食积,而无泻下作用。因此,山楂、麦芽的“消导”功效实为消食;枳实、青皮可标注为:消食行气;槟榔的功效为:消食、行气、轻泻。为使药物功效更加明确而免歧义,建议作如下约定:“消导”指消食、行气;如药物仅有消食或导滞功效,则书“消食”或“行气”;如既有消食又有行气功效,则书:“消食行气”或“消食导滞”。
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