概要：胆结石可发生在肝胆管和总胆管内。胆石成因说法不一，一般认为与胆汁瘀滞、细菌感染和胆汁成分改变有关。胆石所含成分可分为三类：①胆固醇结石（多在胆囊中）；②胆色素结石（多在胆管中，呈泥砂状）；③混合型结石（胆固醇、胆红素和钙盐等成分，多存在于胆囊或胆管内）。临床表现：①胆囊结石，半数无明显症状，待结石较大较多时，有胆源性消化不良，右上腹胀闷不适，结石阻塞，多在夜间发作，似急性胆囊炎症状，可触及肿大的胆囊，但腹膜刺激较轻；②肝胆管结石，症状很不典型，常有肝区或胸肋胀痛，不规则畏寒发热，或有轻微黄疸。因长期胆汁淤积，后期可形成胆汁性肝硬化和肝肿大；③胆总管结石，主要表现为腹痛，寒战发热和黄疸三大症状。上述三类结石，均可B超检查确诊。
中医统称为“胆石”。认为因嗜食肥甘及湿浊热邪虫毒等，蕴聚于胆，胆汁淤积，与邪毒凝结而成砂石。在实践中发现，生结石的人多数有生闷气的经历。治疗本病，西医多采用手术疗法。但是并非万能。手术后遗症问题，一些肝胆管结石、胆总管内泥砂型结石、老年体弱多病者的胆结石，并非西医手术能治疗的，仍须发挥中医中药之长，并能取得良效。
处方一（治急性期）：清胆止痛汤
组成：柴胡12克，黄芩10克，半夏10克，白芍12克，大黄12克（后下），枳实12克，元胡10克，木香10克，泽兰12克，生姜6克，大枣3枚，三七粉5克（分2次冲服）。
用法：水煎服，每日1剂（必要时每日2剂，分4次服）。
功效：主治慢性胆囊炎并胆石症。
善后处方（治慢性期）：复方金铃子散
组成：炒川楝子（金铃子）30克，元胡30克（醋炙），郁金60克，蒲公英60克，鸡内金30克。
用法：上药共研粉末，每次服6克，每日服3-4次，服3个月为1个疗程。
注意：服药期间，忌食刺激性及油腻、腥荤食物。
医案：郭某，女，50岁。患右上腹痛已10年之久，每月发作2-3次，每次疼痛剧烈，弯腰捧腹，辗转翻滚，痛引肩背，呕吐恶心，冷汗淋漓。医院经超声波检查、造影等诊断为“慢性胆囊炎并胆石症”，药物治疗效果不佳。患者急性发作时，家属送来，要求救治。见症状同前，大便干，小便黄赤，舌红苔黄厚，脉弦紧，巩膜轻度黄染，系肝胆郁滞。治宜疏肝利胆，化瘀止痛，消除“急性发作”；理气和血、健脾消滞，以治慢性病痛。患者服药1剂，痛减，连服3剂后，诸症消失。服善后处方第1个疗程期间，发作2次，程度较轻。又服第2个疗程，脘腹已无不舒，消化功能恢复，腹痛未再出现。追访3年，未见复发。
引自：苏礼老师验方。苏老师曾治愈多例，急性“止痛”3剂左右，慢性治疗1-3个疗程均可使症状消失或痊愈。
处方二：疏肝利胆汤（丸）
组成：柴胡12克，枳实12克，青皮10克，陈皮10克，虎杖根30克，银花30克，生大黄12克（后下），玄明粉10克，金钱草30克，茵陈30克，郁金12克，川楝子12克，元胡10克，白芍12克。
用法：水煎服，每日1剂；制丸服，每次服6-9克，温开水送服，每日服2-3次。
功效：利胆、消炎作用明显。主治胆囊炎并胆石症。对急性发作者，当用汤剂治疗；对转入慢性或慢性患者，宜用丸剂治疗。
医案：郭某，男，52岁，干部。1医院做过胆石症手术，医院又诊为胆道残留结石，建议作第二次手术除结石，患者拒绝，故来求治。余投本方7剂，诸症消失。嘱服丸药半年。追访1年没有复发。
处方三：胆石排溶汤
组成：蒲公英30-60克，金钱草30-60克，土大黄10-15克，土牛膝10-15克，漏芦5-10克，鸡内金6-10克，大黄6-15克（后下），玄明粉3-10克，（烊冲），车前子10-30克（包），滑石10-30克（包），郁金10-30克，青皮6-10克，炒枳壳15-60克，木香6-10克（后下），川楝子10-15克，八月札15-30克，水蛭3-6克，明矾1-3克。
用法：水煎3次，分3次服，每日1剂，连服42剂为1个疗程。药量由小渐大，或据证使用大剂量冲击。
功效：清热化湿，祛痰散结，排石溶石。主治胆管胆囊泥砂型结石。
善后处方：汤药量加3-5倍，其中鸡内金加至克，玄明粉加至60克，滑石加至90克，明矾加至10克。诸药研粉过筛，水泛为丸，如绿豆大小，每次服5克，每日服3次，3个月为1个疗程，连服2个疗程，再去复查。
医案：鲍某，女，45岁，农民。右肋部胀闷不适，时有疼痛，伴灼热感，已有6年。始以“胃病”治疗不效，后经B超检查，诊为“胆管内泥砂型结石”，服药不见好转，近来腹部胀痛加重，不思进食，全身乏力，故来求诊。B超检查胆管、胆囊泥砂状结石，合并胆囊炎。辨证湿热浊瘀凝石，胆道疏利不畅。投方胆石排溶汤治疗。余将胆石排溶汤剂量变为：蒲公英、金钱草、车前子（包）、滑石（包），郁金、炒枳壳、八月札各30克，土大黄、土牛膝、川楝子各15克，漏芦、鸡内金、青皮各10克，大黄、木香（后下）、水蛭各6克，玄明粉（烊冲）、明矾各3克。本方始服2剂时，患者大便见稀，日行2-3次，原方继服，大便又正常了，先后加减共服药40余剂，腹胀减轻，食欲增进，肋痛未作，唯感乏力。前方制丸药，药量变为：鸡内金克，蒲公英、金钱草、车前子、炒枳壳、八月札、郁金、滑石各克，土大黄、土牛膝、川楝子各60克，漏芦、青皮、大黄、水蛭、玄明粉、木香各25克，明矾15克。连服2个疗程，即半年。2次B超复查，胆管、胆囊结石消失，余症亦除。
按语：泥砂型结石最难消除，开刀亦不能消除。故用药须较长时日。凡胆结石症患者，多有合并症，因为人体内环境一旦遭受污染，气血精津必将紊乱，湿热、浊毒、痰瘀凝滞横生，结石形成亦属此类，治疗当取通、疏、化、理，祛邪为先导，一通则百通，若扶正不祛邪，则邪气决不自灭，只能殃及无辜。
出版社：中医古籍出版社
书号：ISBN-7---3
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