什么是经行乳房胀痛怎么治疗

这篇文章的作者：痛经医生，不太正常的痛经终结者，你可以为他点赞或者打电话给最好闺蜜举报。反正有了他也就没有痛经啥事儿了。

每值经前或经期乳房作胀,甚至胀满疼痛，或乳头痒痛，甚至不能触衣者，称“经行乳房胀痛”。本病属西医学经前期紧张综合征范畴，多见于青壮年妇女，是常见病。乳痛症（乳腺结构不良症中的常见轻型病变)也可按本病论治。

乳房属胃，乳头属肝，冲脉所司在肝而又隶于足阳明胃经，故冲脉与乳房、乳头相关。若肝气郁结或痰湿阻滞，遇经前、经期冲脉气血充盛，郁滞更甚，令乳络不畅，可致本病发生。常见分型有肝郁气滞、胃虚痰滞、肝肾阴虚。

素性抑郁，或愤怒伤肝，疏泄失司，经前或经期冲脉气血充盛，肝司冲脉，肝脉气血郁满，肝脉夹乳，乳络不畅，遂致乳房胀痛或乳头痒痛。

脾为生痰之源，胃为贮痰之器。饮食不节，劳倦思虑，损伤脾胃，或郁怒伤肝，肝旺乘脾，脾虚运化失职，水湿聚而成痰，经前或经期冲气偏盛，冲隶阳明，胃脉过乳，冲气夹痰湿阻络，乳络不畅，遂致乳房胀痛或乳头痒痛。

素体阴虚，或久病失血伤津，经行则阴血愈虚，肝肾精血益感不足，乳络失于濡养，因而经行乳房胀痛。

(1）乳房胀痛随月经周期反复发作，一般多在经前3?7天发生，经后多逐渐消失，有规律性。

(2）多兼见不孕症，或易烦躁易怒。

(3）月经前乳房可摸到结节或肿块，经后消失；若经后不能消失者，需排除“乳腺增生症”或“乳房恶性病变”，必须定期检査，及早防治。

(4）未婚乳房触及结节者，应行相关检查，排除乳房瘤

经行乳胀，临床有虚实之殊。实证多痛于经前，按之有块，经后乳房胀痛渐止。虚证多痛于行经之后，按之乳房柔软无块，临证时要细细分辨。治疗以行气豁痰、疏通乳络为大法。

经前乳房胀痛或乳头痒痛，痛甚不可触衣，疼痛拒按，经行小腹胀痛，胸胁胀满，烦躁易怒，经行不畅，色黯红，舌红，苔薄，脉弦。

肝气郁结，疏泄失司，气血不畅，肝司冲脉，经前冲气偏盛，冲气循肝脉上逆，肝经气血壅盛，乳络不畅，“不通则痛”，故乳房胀痛或乳头痛痒，疼痛拒按;肝气不疏，气机不畅，故烦躁易怒，胸胁胀满，经行小腹胀痛；肝郁气滞，冲任阻滞，故经行不畅，色黯红。舌红，苔薄，脉弦，也为肝郁气滞之证。

疏肝理气，通络止痛。

柴胡疏肝散(《景岳全书》)加王不留行、川楝子。方药：柴胡10克，枳壳15克，炙甘草10克，白芍15克，川芎10克，香附10克，陈皮6克，王不留行10克，川楝子10克。

方中柴胡、川楝子疏肝解郁调经；枳壳、香附、陈皮理气、行滞、消胀；白芍、甘草缓急止痛；川芎行血中之气，配以王不留行通络行滞。诸药合用，能疏肝之郁，通乳之络，故乳房胀痛可消。

若乳房有结块痛甚者，酌加夏枯草、海藻以软坚散结；肾虚腰痛者，酌加菟丝子、续断、杜仲。若肝郁化热夹瘀者，症见经前乳房胀痛，乳中结块，疼痛拒按，月经先期，量多，色红，质稠，有血块，或经行发热。治宜疏肝清热，凉血祛瘀，调经止痛。方用血府逐瘀汤加金银花、连翘，或用丹扼逍遥散加减。

经前或经期乳房胀痛或乳头痒痛，痛甚不可触衣，胸闷痰多，食少纳呆，平素带下量多，色白稠黏，月经量少，色淡。舌淡胖，苔白腻，脉缓滑。

胃虚痰盛，气机不畅，经前或经期冲气偏盛，夹痰上逆，壅阻乳络，“不通则痛”，故经前、经期乳房胀满而痛，或乳头痒痛；痰湿壅滞中焦，中阳不振，运化失职，故胸闷痰多，食少纳呆痰湿下注，损伤带脉，带脉失约，故平时带下量多，色白黏腻；痰湿阻于冲任，气血运行不畅，故经行量少色淡。舌淡胖，苔白腻，脉缓滑，也为胃虚痰滞之证。

健胃祛痰，活血止痛。

四物合二陈汤(《陈素庵妇科补解》)去甘草。方药：当归15克，赤芍15克，川芎10克，生地黄15克，陈皮6克，半夏10克，茯苓15克，海藻10克，红花10克，香附10克，牡丹皮10克，甘草10克。

方中陈皮、半夏、茯苓健胃祛痰；当归、赤芍、川芎、红花活血祛瘀通络；生地黄、牡丹皮凉血行滞；香附疏肝理气；海藻软坚散结。全方共奏健胃祛痰，理气活血，通络散结之效。

经行或经后乳房作胀，腰膝酸软，两目干涩，咽干口燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。

肝肾精血不足，乳络失于滋养，故经行或经后乳房作胀。腰为肾之府，肝开窍于目，肝肾精血不足，则见腰膝酸软，两目干涩。阴津不足，津液不能上承咽喉，则口燥咽干。阴虚不能敛阳，故五心烦热。舌红少苔，脉细数，为肝肾阴虚之候。

滋肾养肝。

一贯煎(《柳州医话》)加鸡内金、茯苓、陈皮。方药：沙参15克，麦冬15克，当归10克，生地黄15克，川楝子10克，枸杞子10克，茯苓15克，鸡内金10克，陈皮10克。

一贯煎是治疗肝肾阴虚的名方，出自《柳州医话》。方中重用生地黄为君，滋阴养血，补益肝肾。以沙参、麦冬、当归、枸杞子为臣，益阴养血柔肝，配合君药以补肝体，育阴而涵阳。更用少量川楝子疏肝泄气为佐使，共奏滋阴柔肝以代疏肝之效。其中川楝子性味苦寒，虽有“苦燥伤阴”之说，但若配伍在滋阴养血为主的方药中，却无苦燥伤阴之害，而这正是本方有别于以疏肝理气为主的诸方的不同之点。加鸡内金、茯苓、陈皮以增强和胃通络作用。诸药合用，使肝体得以濡养，肝气得以条畅，乳房胀痛自然解除。

考虑到女性血少气多，肝肾阴虚时可以合用四物汤(《太平惠民和剂局方》）由熟地黄、白芍、当归、川芎组成，效果不好时再增加路路通、白芥子、王不留行等通络、化痰药物。

第一组：乳根、合谷、期门。第二组：天宗、肩井、肝俞。

太冲、侠溪、阳陵泉、肾俞、太溪、脾俞、足三里、三阴交、外关。

肝火旺者，去合谷穴，加太冲、侠溪穴；肝郁者，加阳陵泉穴；肝肾阴虚者，去肝俞、合谷穴，加肾俞、太溪穴；气血两虚者，去肝俞、合谷穴，加脾俞、足三里穴；胸闷者，去合谷穴，加外关穴。两组穴位交替使用，每日1次，10次为1个疗程，疗程间隔3~5日。

乳腺、胸、内分泌、交感。

肝、肾、子宫、卵巢。

一般在患者出现乳房胀痛之当日开始针刺，每日1?2次，每次留针20?30分钟，左右耳穴交替使用，直至乳房胀痛消失。或在患者过了排卵期后，即月经干净后14日左右，改用耳穴压丸法，左右耳穴交替使用，每3?7日换1次。一般连续治疗3个月经周期。

胸腔区（双）。

生殖区（双）。

每日针刺1次，每次留针15?30分钟，从出现乳房胀痛之日开始，至月经干净为1个疗程。一般连续治疗3个月经周期。

张某，女，37岁，工人。

经前乳房胀痛3年，现发作3天。

患者经多先期而至，20?24天一潮，每值经前乳房胀痛，经后消失，今月经将潮，乳房胀痛甚，不能触衣，按之有多个泥沙样小硬结，伴有胸胁胀痛，心烦易怒，口干口苦。

舌质暗红，苔薄黄，脉弦。

乳房胀痛(肝郁气滞）月经先期(肝郁气滞）。

柴胡10克，白芍15克，当归9克，青皮9克，香附12克，枳壳12克，橘核12克，郁金15克，牡丹皮12克，夏枯草15克。

用药5天，乳房胀痛消失，月经来潮，加益母草30克，经后上方去青皮、橘核、夏枯草，加茯苓20克，女贞子15克，菟丝子15克，经前10天守原方，治疗3个月，月经周期恢复正常、经前乳房胀痛消失。

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