拔罐
张文明医师
男，硕士在读，师从南京中医药大学中医内科急难症研究所郭立中教授，重视经典，义诊于江阴，积累了一定的临床经验。
定义
以罐为工具，利用燃火、抽气等方法排除罐内空气，造成负压，使之吸附于体表，使局部皮肤发生充血、瘀血，从而达到治疗目的的方法。
竹罐、陶罐、玻璃罐、抽气罐等。
起源与发展
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《五十二病方》——中国现存最古的医方——记载了角法相关内容，是先秦时使用拔罐治疗疾病的最早记录。
角法：以动物之角作为治疗工具，后陆续由陶罐、竹罐等代替。
中国研究院医史文献研究所的陈列馆中，收藏了汉代陶质火罐，可以此推测汉代及汉以前就已应用陶罐治病。
作用与特点
作用
拔罐法具有通经活络、行气活血、祛风除湿、温经散寒、消肿止痛等作用,具有调整人体的阴阳平衡、解除疲劳、增强体质的功能，从而达到扶正祛邪、治愈疾病的目的。
特点
1.操作简单，易学易用；
2.罐法多样，取用灵活；
3.异病同治，重在调整；
4.缓解疼痛，功效迅捷。
罐的种类
1.竹罐
用坚固无损的竹子，一端留节做底，另一端作罐口，用刀刮去青皮及内膜，制成形状如腰鼓的圆筒，用砂纸磨光，使罐口光滑平正。不易摔碎，可用于水煮。
易燥裂，吸附力较弱。
2.陶罐
用陶土烧制而成，有大有小，罐口光整，肚子大而圆，口、底较小，其状如腰鼓，吸附力大，易摔碎。
3.玻璃罐
玻璃罐是在陶罐的基础上，改用玻璃加工而成，其形如球状，罐口平滑，也可用广口罐头瓶代替，质地透明，易摔碎。
4.抽气罐
用透明塑胶制成，上面加置活塞，便于抽气。也有用特制的橡皮囊排气罐，其规格大小不同。使用安全方便，可调节吸附力，不易摔碎，温热之力较弱。
拔罐方法
1、拔罐体位
2、吸附方法
（1）火吸法
闪火法：闪火法是拔罐疗法的主要方法之一。用镊子或止血钳等夹住95%的酒精棉球，将点燃的酒精棉球迅速水平伸入至罐内中/底段绕1-3圈后，迅速将火退出，并及时将罐体扣在应拔部位，即可吸附在皮肤上。
（2）水吸法
一般是先用数枚完好无损的竹罐，放在锅内，加水煮沸，用镊子将罐口朝下夹出，迅速用凉毛巾紧扪罐口，立即将罐扣在应拔部位，即能吸附在皮肤上。
可放入适量的祛风活血药物，如羌活、独活、当归、红花、麻黄、艾叶、川椒、木瓜、川乌、草乌等，煎煮15-20分钟后取出药渣后，再将竹罐放入，又称药罐，多用于治疗风寒湿痹等症。
（3）抽气法
先将备好的抽气罐紧扣在需拔罐的部位上，用抽气筒将罐内的空气抽出，使之产生所需负压，即能吸住。
3、拔罐手法
（1）留罐法
将罐吸附于体表后，使罐子吸拔留置于施术部位约10-15分钟，然后将罐起下。
（2）闪罐法
将罐拔住后，立即起下，如此反复多次拔住起下，起下拔住，直到皮肤潮红、充血，或瘀血为度。
（3）走罐法
拔罐时先在所拔部位的皮肤或罐口上，涂一层凡士林等润滑剂，再将罐拔住，接着握住罐子，向上、下或左、右往返推动，至所拔部位的皮肤红润、充血，甚或瘀血，再将罐起下。
（4）刺络拔罐法
在施术部位的皮肤消毒后，用三棱针点刺出血，或用皮肤针叩打后，将罐吸拔于点刺部位，使之出血，以加强刺血治疗的作用。
（5）起罐法
起罐亦称脱罐。用一手拿住罐身，另一手将罐口边缘的皮肤轻轻按下，或将抽气罐特制的进气阀拉起，待空气缓缓进入罐内后，罐即落下。切不可硬拔，以免损伤皮肤。若起罐太快，易造成空气快速进入罐内，则负压骤减，易使患者产生疼痛。
注意事项
1.留罐及拔罐次数
留罐时间：一般大罐5~10分钟；小罐10~15分钟。可观察施术皮肤情况，或根据被拔者有无不适、瘙痒、疼痛等反应，从而进行时间的增减。
拔罐次数：慢性病可每日或隔日1次，10次为1个疗程，中间休息3~5日。
2.不良反应
（1）起泡
出现水泡时，小的勿须处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可。可涂龙胆紫，覆盖纱布固不定期。水泡较大时，用消毒针将水放出，涂以药膏或药水，或用消毒纱布包敷，以防感染。
原因：拔罐时间过长、吸力过大、过烫、体质、季节等。
（2）晕罐
拔罐期间应密切观察患者的反应，若出现头晕恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、四肢发凉等症状，甚至血压下降、呼吸因难等情况，应及时取下罐具，使患者平卧。
原因：拔罐时间过长、刺激量过大、空腹、过度劳累、剧吐大汗后、心情过于紧张、体质虚弱等。
（3）烧烫伤
使用火罐或水煮罐时应注意避免烫伤皮肤。
在使用闪火法时棉球不宜沾过多95%酒精，以免滴溅皮肤后被火点燃；点燃的棉球不宜在烧灼罐口，应伸入罐内中/底部后迅速退出。
水煮罐出水后温度不易掌握，易烫出水泡，应将煮好的竹罐取出，用毛巾擦去罐口的热水再迅速扣于施术部位。
轻微烫伤者可涂抹烫伤药膏，重者应及时就医。
3.拔罐的禁忌症
（1）高热、抽搐和痉挛发作者不宜拔罐。
（2）醉酒，过度疲劳，空腹，过饱等不宜拔罐。
（3）有出血倾向的病人慎用，以免引起大出血。
（4）心力衰竭者或体质虚弱者不宜拔罐。
（5）骨折病人在未完全愈合前不可拔罐，以避免影响骨折对位及愈合。
（6）孕妇腰腹部不宜拔罐。
（7）月经期间
（8）皮肤高度过敏、各种皮肤病、施术部位皮肤破损溃烂者不宜拔罐。
4.操作的注意事项
（1）拔罐时室内须保持温暖，避免风寒侵袭。
（2）操作时避免烧灼罐口，谨防烫伤皮肤。
（3）在应用刺血拔罐时，刺血工具要严密消毒，出血量要适当。
（4）毛发密处、骨头突出处、眼区、心前、乳头等部位不宜采用。
（5）在应用走罐时，罐口应光滑，不宜吸拔过紧，不能在骨突出处推拉，以免损伤皮肤。
适应范围
1、风湿痹痛、肩周炎、坐骨神经痛、各种神经麻痹及扭挫伤。
2、感冒、痰饮、咳喘。
3、胃脘痛、腹痛、腰背痛。
4、痈疽疮疡初起未溃、虫蛇咬伤。
常见病拔罐取穴
1.流行性感冒:大椎、风门、身柱、肺俞。
2.急性气管、支气管炎:大椎、肺俞、身柱、风门、肺俞、膈俞、膻中。
3.风疹块:大椎、风门、命门、曲池、委中。
4.痤疮：肺俞、心俞、胃俞、大肠俞、太阳、曲池。
5.腰痛：肾俞、命门、腰俞，外伤致加环跳、委中。
6.肩背痛：天宗、秉风、大椎、身柱、大杼、阿是。
7.腿股痛：肾俞、环跳、血海、阿是。
8.小腿抽筋：委中、承山、承筋。
9.关节扭伤及跌仆损伤：局部阿是穴,对侧压痛处。
10.胃痛:中脘、脾俞、胃俞、梁丘。
11.腹痛:天枢、中脘、气海。
12.腹泻:天枢、气海、关元、三阴交、脾俞、胃俞。
13.呃逆:大杼、肺俞、中脘。
14.痛经:气海、中极、关元、肝俞、肾俞、膈俞、三阴交。
治疗原则：
上病下治，下病上治。
左病右治，右病左治
崇源医社
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